H52.4: что означает код пресбиопии в МКБ-10

Что означает H52.4 в медицинской карте

Код H52.4 расшифровывается как «Пресбиопия». Его ставят, когда хрусталик с возрастом теряет упругость и глаз перестаёт наводить резкость на близком расстоянии. Национальный институт глаза США описывает механизм так: хрусталик становится твёрже и менее гибким и перестаёт правильно фокусировать свет на сетчатке.

Диагноз не означает болезнь в привычном смысле. Пресбиопия развивается у всех, обычно после 45 лет, и в классификацию она попадает как нарушение рефракции, а не как патология.

Подробный разбор самого состояния — в материале про пресбиопию: что это такое и почему она начинается после сорока.

Где код стоит в классификации

МКБ-10 устроена по принципу матрёшки: класс, блок, рубрика.

• Класс: H00–H59, «Болезни глаза и его придаточного аппарата».
• Блок: H49–H52, «Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции».
• Рубрика: H52, «Нарушения рефракции и аккомодации».
• Подрубрика: H52.4, «Пресбиопия».

Отсюда и логика соседства: рядом с пресбиопией в классификации стоят близорукость, дальнозоркость и астигматизм, потому что все они относятся к рефракции.

Весь блок H52: чем коды отличаются друг от друга

Названия приведены по справочнику МКБ-10, проверка 9 сентября 2026 года.

Почему H52.4 путают с H52.0

Оба кода в быту называют дальнозоркостью, и это главная причина путаницы.

• H52.0, гиперметропия. Глазное яблоко короче нормы, изображение фокусируется за сетчаткой. Состояние врождённое, встречается в любом возрасте, включая детский.
• H52.4, пресбиопия. Длина глаза не меняется, меняется хрусталик: он твердеет и хуже меняет форму. Появляется с возрастом у всех.

Практическая разница в том, что при гиперметропии очки нужны и вдаль, и вблизи, а при пресбиопии зрение вдаль обычно остаётся прежним. Подробное сравнение — в материале про возрастную дальнозоркость и её отличие от обычной.

Оба кода могут стоять в карте одновременно: врождённая дальнозоркость с возрастом никуда не девается, а пресбиопия добавляется к ней.

Код в МКБ-11: пресбиопия стала 9D00.3

Всемирная организация здравоохранения приняла одиннадцатый пересмотр классификации, и нумерация в нём другая. Пресбиопии присвоен код 9D00.3, он входит в рубрику 9D00 «Нарушения рефракции».

Соответствие простое: H52.4 в МКБ-10 равно 9D00.3 в МКБ-11. Диагноз тот же, изменилась только кодировка. В российских медицинских документах пока встречается преимущественно код МКБ-10, поэтому в карте, скорее всего, будет стоять H52.4.

Что этот код значит для пациента

Практических следствий у записи H52.4 три:

• Диагноз подтверждает, что ухудшение зрения вблизи связано с возрастом, а не с заболеванием сетчатки или зрительного нерва.
• Коррекция подбирается оптическая: очки для чтения, прогрессивные линзы, контактные линзы, замена хрусталика. Что из этого кому подходит, разобрано в материале про очки и контактные линзы для коррекции пресбиопии.
• Никаких ограничений и льгот сам по себе код не даёт: пресбиопия не относится к состояниям, которые дают основания для инвалидности или отдельного медицинского статуса.

Когда рядом появляются другие коды

В заключении офтальмолога H52.4 редко стоит в одиночестве. Обычные соседи:

• H52.0 или H52.1, если у человека есть врождённая дальнозоркость или близорукость;
• H52.2, если добавляется астигматизм;
• H25, если начала мутнеть линза глаза и речь идёт о возрастной катаракте;
• H04.1 при сухости глаз, которая часто сопровождает возрастные изменения.

Каждый код в заключении означает отдельное состояние, а не степень тяжести пресбиопии. Расшифровку конкретной записи стоит спросить у офтальмолога, который её поставил.