Коррекция пресбиопии: очки, линзы или операция

Упругость хрусталику не возвращает ни один из существующих методов. Задача коррекции другая: дать глазу недостающую оптическую силу для близкой дистанции. Способов три: очки, контактные линзы и замена хрусталика на искусственный. Выбор определяют возраст, состояние глаз и рабочие дистанции конкретного человека.

Очки для чтения

Самый простой вариант: плюсовые линзы, которые надевают на время работы вблизи. Сила подбирается по возрасту и привычному расстоянию, поэтому очки приходится менять примерно раз в два-три года, пока запас аккомодации не исчерпается, обычно к 60 годам.

Готовые очки из аптеки работают только при одном условии: одинаковая рефракция обоих глаз и отсутствие астигматизма. В них одна и та же сила на оба глаза и стандартное межзрачковое расстояние. При разнице между глазами такие очки дают перенапряжение и головную боль.

Очки с двумя и тремя зонами

Бифокальные делят линзу на две части: верх для дали, низ для чтения. Граница между зонами видна и снаружи, и изнутри. При переводе взгляда изображение скачком меняет масштаб.

Прогрессивные меняют силу плавно по высоте линзы: верх для дали, середина для монитора и приборной панели, низ для чтения. Скачка нет, зато есть боковые зоны искажений, и привыкание к ним занимает несколько недель. Первое правило привыкания: поворачивать голову, а не скашивать глаза.

Офисные рассчитаны на дистанции от книги до дальней стены кабинета. За рулём они не годятся, зато дают широкое поле для монитора и за компьютером удобнее прогрессивных.

Контактные линзы

Мультифокальные линзы распределяют оптическую силу кольцевыми зонами. Мозг учится выбирать нужное изображение, на что уходит несколько недель. Ночное зрение при этом снижается: вокруг фонарей и фар появляются ореолы.

Моновижн устроен иначе: один глаз корректируют для дали, второй для близи. Метод обходится дешевле и подходит не всем, потому что часть людей не переносит разницу между глазами и теряет стереоскопичность. Перед операцией по этому принципу офтальмологи предлагают сначала пожить в таких контактных линзах и проверить переносимость.

Лазерная коррекция

Лазер меняет форму роговицы. Саму пресбиопию он не устраняет, потому что причина лежит в хрусталике. При возрастных изменениях лазерную коррекцию применяют для создания моновижн. Если коррекция уже сделана, а вблизи стало плохо видно, причины разобраны отдельно: один глаз настраивают на близкую дистанцию.

Ограничение существенное. Если через несколько лет разовьётся катаракта и потребуется замена хрусталика, расчёт силы искусственной линзы после перенесённой лазерной коррекции усложняется. Хирургу нужны данные о роговице до операции, поэтому сохраните выписку.

Замена хрусталика

Хирург удаляет собственный хрусталик и ставит на его место искусственный, интраокулярную линзу. Метод решает задачу окончательно: заменённый хрусталик не мутнеет и не стареет.

Показания к операции при одной только пресбиопии обсуждаются индивидуально. Чаще замену выполняют, когда к возрастным изменениям добавляется катаракта. Тогда одной операцией закрывают обе задачи, если выбрать мультифокальную или другую премиальную линзу.

Что не работает

• Гимнастика для глаз тренирует мышцу, но не возвращает эластичность хрусталику. Она снимает напряжение при долгой работе вблизи, и на этом её польза заканчивается.
• Витамины и БАДы не влияют на плотность хрусталика. Питание важно для сетчатки, но не отменяет коррекцию.
• Отказ от очков «чтобы глаза не привыкали» не имеет оснований. Хрусталик уплотняется независимо от того, носите вы очки или терпите. Отказ добавляет только усталость и головную боль.

Отдельная категория: капли, снижающие пресбиопию за счёт сужения зрачка. Такие препараты зарегистрированы за рубежом, работают несколько часов и подходят не всем: узкий зрачок ухудшает зрение в сумерках. Наличие конкретного препарата в аптеках и допустимость применения уточняйте у офтальмолога.

Как выбирают метод

Решение принимают после осмотра: врач измеряет рефракцию, проверяет состояние хрусталика и сетчатки и считает аддидацию под ваши рабочие дистанции.