Размер
текста

Мультифокальная линза или монофокальная: что выбрать

Коротко

Искусственный хрусталик ставят один раз и на всю жизнь, поэтому тип линзы выбирают до операции. Монофокальная даёт лучший контраст, но требует очков для чтения; мультифокальная избавляет от очков ценой ореолов вокруг источников света.

Вечерняя улица с мягкими ореолами вокруг фонарей

Интраокулярная линза заменяет собственный хрусталик. Её ставят один раз и на всю жизнь: искусственная линза не мутнеет и не теряет прозрачность. Поэтому выбор типа линзы — решение, которое принимают до операции и потом не переигрывают без повторного вмешательства.

Сколько это стоит и что входит в сумму, разобрано в отдельном материале, а как читать чужие отзывы — здесь. Чаще всего вопрос встаёт перед операцией по катаракте. Хрусталик всё равно удаляют, и появляется возможность одной операцией закрыть и помутнение, и возрастную потерю фокуса вблизи.

Монофокальная линза

Даёт одну точку фокуса — обычно вдаль. После операции человек хорошо видит дорогу, лица, телевизор, а для чтения надевает очки.

Это базовый вариант, который входит в программу обязательного медицинского страхования. Изображение монофокальная линза даёт максимально контрастное — по качеству картинки в сумерках она остаётся эталоном, с которым сравнивают остальные конструкции.

Линза с увеличенной глубиной фокуса

Такие линзы растягивают зону резкости вместо того, чтобы создавать несколько отдельных фокусов. Человек уверенно видит вдаль и на средней дистанции — приборная панель, монитор, ценник на полке. Мелкий шрифт вблизи часто всё же требует очков.

Ореолы вокруг источников света такие линзы дают заметно реже мультифокальных, поэтому их предлагают водителям и тем, кто много ездит в темноте.

Мультифокальная линза

Формирует две или три точки фокуса — даль, средняя дистанция, близь. Цель конструкции — обходиться без очков в большинстве повседневных задач.

Плата за это — оптические явления. Свет распределяется между фокусами, поэтому контраст в сумерках ниже, а вокруг фар и фонарей видны ореолы и засветы. Мозг адаптируется к ним за несколько месяцев, но не у всех и не полностью.

Как распределяют фокус три типа искусственных хрусталиков Монофокальная линза собирает свет в одну точку и даёт резкость вдаль, для чтения нужны очки. Линза с увеличенной глубиной фокуса растягивает зону резкости от дали до средней дистанции. Мультифокальная делит свет между двумя-тремя фокусами, поэтому вокруг источников света видны ореолы. Монофокальная один фокус Даль — отлично, контраст в сумерках эталонный Для чтения — очки Входит в программу ОМС Увеличенная глубина растянутая зона резкости Даль и средняя дистанция — уверенно без очков Мелкий шрифт — очки Ореолы реже — вариант водителям Мультифокальная два-три фокуса Даль, монитор, книга — чаще всего без очков Ореолы вокруг фар, контраст ниже Привыкание занимает месяцы Тип линзы выбирают до операции: поменять его потом можно только повторным вмешательством
Три типа интраокулярных линз по распределению фокуса: монофокальная даёт одну точку, линза с увеличенной глубиной фокуса растягивает зону резкости, мультифокальная формирует два-три фокуса.

Что сравнивать при выборе

ПараметрМонофокальнаяУвеличенная глубина фокусаМультифокальная
Зрение вдальОтличноеОтличноеХорошее
Средняя дистанцияТребует очковХорошаяХорошая
Чтение мелкого шрифтаТолько в очкахЧасто в очкахКак правило, без очков
Контраст в сумеркахМаксимальныйБлизок к максимальномуСнижен
Ореолы вокруг светаНетРедкоЧасто в первые месяцы
ОплатаВходит в ОМСЗа свой счётЗа свой счёт

Когда премиальная линза не подойдёт

Мультифокальную линзу ставят не всем. Хирург откажет или предложит другой вариант, если есть состояния, которые сами по себе снижают контраст и качество изображения:

  • изменения сетчатки в центральной зоне, включая возрастную макулярную дегенерацию;
  • глаукома с потерей поля зрения;
  • выраженный астигматизм роговицы без возможности его скорректировать;
  • помутнения и рубцы роговицы, перенесённые операции на ней;
  • узкий или деформированный зрачок, слабость связочного аппарата хрусталика.

Отдельный фактор — профессия и характер зрительной работы. Водителю-дальнобойщику и человеку, который часами работает в темноте, ореолы мешают сильнее, чем офисному сотруднику.

Что спросить у хирурга до операции

  • Какую остроту зрения вдаль и вблизи вы прогнозируете именно для моего глаза?
  • Останется ли потребность в очках и для каких задач?
  • Как измеряли параметры глаза и по какой формуле считали силу линзы?
  • Есть ли у меня астигматизм и как он будет скорректирован?
  • Что делать, если я не адаптируюсь к ореолам, и на каком сроке это станет ясно?
  • Какие ограничения по нагрузкам после операции и как долго они действуют?

Если вы раньше делали лазерную коррекцию зрения, скажите об этом обязательно и принесите выписку. Расчёт силы искусственной линзы после изменённой лазером роговицы ведут по отдельным формулам, и без исходных данных точность падает.

Вопросы к хирургу лучше записать заранее: на приёме их легко забыть.

Порядок действий

Выбор линзы начинается с обследования, а не с прайса. Врач измеряет длину глаза, кривизну роговицы, глубину передней камеры, оценивает состояние сетчатки и зрительного нерва — и только после этого обсуждает конструкции, которые вам подходят.

Заранее сформулируйте, без каких очков вы хотите обходиться в первую очередь: за рулём, за компьютером или с книгой. От ответа зависит выбор больше, чем от названия модели.

Разобраться, что подойдёт именно вам

Способ коррекции подбирают по состоянию хрусталика, сопутствующим диагнозам и тому, как вы работаете глазами каждый день. Это решается на очной диагностике.

Обсудить выбор линзы с хирургом

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Ссылка ведёт на сайт клиники — партнёра портала.

Частые вопросы

Мультифокальная ИОЛ — что это такое?

Искусственный хрусталик с двумя или тремя точками фокуса. Он даёт зрение вдаль, на средней дистанции и вблизи, чтобы в большинстве повседневных задач обходиться без очков.

Сколько служит искусственный хрусталик?

Всю жизнь. Интраокулярная линза не мутнеет и не стареет, повторная замена по причине износа не требуется.

Почему после мультифокальной линзы видны ореолы вокруг фар?

Свет распределяется между несколькими фокусами, поэтому контраст в сумерках снижается, а вокруг источников света появляются кольца и засветы. Мозг адаптируется за несколько месяцев, но не у всех полностью.

Кому мультифокальную линзу не поставят?

При изменениях центральной зоны сетчатки, глаукоме с потерей поля зрения, помутнениях и рубцах роговицы, некорригируемом астигматизме, узком или деформированном зрачке. Решение принимает хирург после обследования.

Что сказать хирургу, если раньше делали лазерную коррекцию?

Обязательно сообщить об операции и принести выписку с данными о роговице. После лазерной коррекции силу искусственной линзы считают по отдельным формулам, и без исходных данных точность падает.

Что подойдёт именно вам

Разбор трёх способов коррекции — очки, мультифокальные линзы, замена хрусталика — с ограничениями каждого. Одно письмо, без рассылки каждый день.

Одно письмо с разбором. Отписка в один клик из любого письма — это же отзыв согласия.

Источники
  1. Международная классификация болезней, МКБ-10, рубрика H52.4
  2. American Academy of Ophthalmology. What Is Presbyopia?
  3. National Eye Institute, NIH. Presbyopia

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.