Пресбиопия: что это такое простыми словами

Хрусталик — прозрачная линза внутри глаза. Когда вы переводите взгляд с дороги на телефон, цилиарная мышца сжимается, хрусталик становится выпуклее и глаз наводит фокус на близкое расстояние. Этот механизм называют аккомодацией.

С возрастом хрусталик уплотняется и теряет упругость. Мышца работает по-прежнему, но линза почти не меняет кривизну. Фокус на близком расстоянии не наводится — буквы расплываются, и телефон приходится отодвигать. Это и есть пресбиопия.

Пресбиопия — не болезнь

В быту это состояние называют возрастной дальнозоркостью. Врачи относят пресбиопию к возрастным изменениям, а не к заболеваниям. Хрусталик уплотняется у всех людей без исключения, разница только в сроках и в том, когда человек замечает перемену. В Международной классификации болезней состояние проходит под кодом H52.4 в разделе нарушений рефракции и аккомодации.

Пресбиопия развивается независимо от того, была ли у вас раньше близорукость, дальнозоркость или единица на обоих глазах. Лазерная коррекция, сделанная в молодости, тоже не отменяет возрастных изменений (почему после неё ухудшается зрение вблизи, разобрано отдельно): она меняет форму роговицы, а пресбиопия связана с хрусталиком.

Почему это начинается около 40 лет

Хрусталик уплотняется постепенно, начиная с детства, но запас аккомодации долго остаётся избыточным. Двадцатилетний глаз наводит резкость с гораздо большим запасом, чем требуется для чтения. К 40–45 годам запас истощается, и первым делом человек теряет комфортную дистанцию чтения.

Момент, когда изменение становится заметным, зависит от привычной рефракции. Люди с небольшой близорукостью замечают пресбиопию позже: сняв очки, они какое-то время читают без затруднений. Дальнозоркие сталкиваются с ней раньше — их глаз тратил часть аккомодации на зрение вдаль ещё до сорока.

Чем пресбиопия отличается от дальнозоркости

Термины путают, потому что в быту пресбиопию называют возрастной дальнозоркостью. Разница принципиальная.

Гиперметропия — оптический дефект строения глаза. Изображение фокусируется за сетчаткой, потому что глазное яблоко короче нормы или преломляющая сила недостаточна. Такой глаз плохо видит вблизи в любом возрасте, включая детский.

Пресбиопия — утрата подвижности хрусталика. Строение глаза остаётся прежним, теряется способность перестраивать фокус. Именно поэтому она приходит ко всем в одном и том же возрастном интервале.

Практическое следствие: очки для чтения при пресбиопии подбирают по возрасту и рабочей дистанции, а не по «диагнозу дальнозоркость».

Как это ощущается

• Телефон и книгу вы отодвигаете дальше, чем раньше — рука ищет комфортное расстояние.
• Мелкий шрифт на упаковке, в меню и на ценнике читается с трудом.
• После двадцати минут чтения буквы начинают сливаться, появляется тяжесть в глазах.
• При слабом освещении разница особенно заметна: в сумерках читать труднее, чем днём у окна.
• Взгляд переключается с дальнего на близкое с задержкой — нужна пауза, чтобы картинка стала резкой.

Головная боль и утомляемость к вечеру сопровождают пресбиопию у тех, кто много работает на близкой дистанции и обходится без коррекции.

Когда идти к врачу

Плановый осмотр офтальмолога после сорока стоит проходить раз в один-два года, даже если жалоб нет. Осмотр нужен не только ради очков: в этом возрасте начинают проявляться глаукома и начальные помутнения хрусталика, а они долго остаются бессимптомными.

Не откладывайте визит, если зрение ухудшилось резко, появились вспышки, пятна или пелена перед глазом, двоение, боль. Такие жалобы к пресбиопии отношения не имеют и требуют осмотра в ближайшее время.

Что с этим делают

Вернуть хрусталику упругость медицина пока не умеет. Фокус на близком расстоянии восстанавливают тремя путями: очками, контактными линзами и заменой хрусталика на искусственный. Выбор зависит от возраста, состояния глаз, сопутствующих диагнозов и того, как вы работаете глазами каждый день.

Капли, гимнастика и витамины подвижность хрусталика не возвращают. Гимнастика снимает напряжение при длительной работе вблизи, но заменой коррекции не служит.