Интраокулярная линза: что это такое простыми словами

Что означает аббревиатура ИОЛ

ИОЛ расшифровывается как «интраокулярная линза»: «интра» означает «внутри», «окулярная» — «относящаяся к глазу». В выписках и на сайтах клиник встречаются разные написания одного и того же: ИОЛ, ИИОЛ (искусственная интраокулярная линза), ОИОЛ, а в англоязычных источниках IOL.

В быту ту же линзу называют искусственным хрусталиком, и это точное название: она действительно заменяет собственный хрусталик глаза.

Чем ИОЛ отличается от контактной линзы

Вопрос возникает постоянно, потому что оба изделия называются линзами.

Проще говоря, контактная линза лежит на глазу и корректирует его оптику снаружи, а интраокулярная занимает место хрусталика внутри.

Зачем ставят искусственный хрусталик

Причины две, и часто они идут вместе.

Катаракта. Собственный хрусталик мутнеет, свет перестаёт проходить сквозь него свободно, зрение затуманивается. Мутный хрусталик удаляют и на его место ставят прозрачную линзу.

Возрастная потеря фокусировки. После сорока хрусталик теряет упругость и перестаёт наводить резкость вблизи. Национальный институт глаза США описывает механизм так: хрусталик становится твёрже и менее гибким. Замена хрусталика на искусственный решает и эту задачу, если выбрать линзу с несколькими фокусами. Подробнее о самом состоянии — в материале про пресбиопию: что это такое и почему она начинается после сорока.

Из чего сделана и сколько служит

Современные ИОЛ делают из мягких полимеров: акрила и силикона. Материал позволяет свернуть линзу в трубочку, ввести через разрез около двух миллиметров и расправить уже внутри глаза.

Линза не мутнеет, не изнашивается и не требует замены по сроку. Возрастные изменения её не касаются: искусственный хрусталик не стареет, в отличие от собственного. Поэтому операцию делают один раз.

Отдельная деталь: после замены хрусталика на искусственный собственная аккомодация не возвращается. Глаз получает ту оптику, которую заложили в линзу, и менять фокус, как в молодости, он уже не будет.

Какие бывают интраокулярные линзы

Коротко, по типу оптики:

• Монофокальная. Один фокус, обычно на даль. Даёт максимальный контраст, для чтения нужны очки. По ОМС ставят именно такие.
• С увеличенной глубиной фокуса. Растягивает зону резкости, даёт даль и среднюю дистанцию.
• Мультифокальная. Несколько фокусов сразу, чаще всего даль, средняя дистанция и близь.
• Торическая. Отдельное исполнение любой из перечисленных, дополнительно исправляет астигматизм.

Отдельно стоят факичные линзы. Их ставят внутрь глаза, но собственный хрусталик при этом не удаляют: линза работает как постоянная контактная линза, только расположена внутри. Такой вариант используют для коррекции сильной близорукости у молодых пациентов, когда хрусталик ещё прозрачный и справляется с фокусировкой. При возрастных изменениях хрусталика этот путь не подходит.

Развёрнутое сравнение типов лежит в материале про выбор между монофокальной и мультифокальной линзой, а конкретные модели с параметрами производителей разобраны в обзоре мультифокальных хрусталиков.

Что означает запись «ФЭК + ИОЛ» в выписке

ФЭК — факоэмульсификация катаракты, то есть удаление помутневшего хрусталика ультразвуком через микроразрез. Запись «ФЭК с имплантацией ИОЛ» означает, что за одну операцию хрусталик удалили и на его место поставили искусственную линзу.

Отдельно встречается сокращение РЗХ или «рефракционная замена хрусталика»: это та же операция, но выполненная не из-за помутнения, а ради коррекции зрения.

Можно ли заменить уже установленную линзу

Технически да, такая операция существует. Но это повторное вмешательство со своими рисками, и хирурги идут на него при веских основаниях: непереносимость оптики после периода адаптации, ошибка в расчёте силы линзы, смещение.

Планировать замену «на будущее» как штатный сценарий не стоит. Гораздо важнее выбрать подходящий тип линзы до первой операции: сила линзы рассчитывается по замерам конкретного глаза, и точность этого расчёта определяет результат сильнее, чем марка изделия.

Что спросить у хирурга

• Какой тип линзы предлагают в моём случае и почему именно его.
• На какие расстояния рассчитана линза и останется ли потребность в очках.
• Есть ли торическая версия, если у меня астигматизм.
• Как измеряли параметры глаза и по какой формуле считали силу линзы.
• Делали ли мне раньше лазерную коррекцию: после неё расчёт ведут по отдельным формулам.

Тип линзы подбирает офтальмолог по биометрии глаза, состоянию сетчатки и образу жизни. У операции есть противопоказания, и определяет их врач на очной консультации.