Мультифокальные хрусталики: какие модели ставят в России

Что решить до выбора мультифокального хрусталика

Мультифокальная интраокулярная линза, она же ИОЛ или искусственный хрусталик, заменяет собственный хрусталик во время операции по поводу катаракты или рефракционной замены. Выбор модели идёт вторым шагом. Первым определяются с типом линзы: монофокальная, с увеличенной глубиной фокуса или мультифокальная. Эту развилку разбирает материал про выбор между монофокальной и мультифокальной линзой.

Дальше начинается то, о чём в статьях пишут редко: конкретные модели отличаются друг от друга оптикой, аддидацией и поведением в темноте. Аддидация — это добавочная оптическая сила, которая отвечает за зрение на близких расстояниях. Эти различия человек чувствует каждый день после операции.

Сравнение моделей по документации производителей

Что производители заявляют подробнее:

• Clareon PanOptix. Оптическая технология ENLIGHTEN. Средняя дистанция 60 см, то есть длина вытянутой руки. Заявленная острота 20/20 на трёх дистанциях по средней бинокулярной кривой дефокусировки через 6 месяцев, 127 пациентов.
• Clareon Vivity. Технология X-WAVE. Alcon называет модель первой недифракционной линзой для коррекции пресбиопии. Заявленная бинокулярная острота: 20/20 вдаль, выше 20/25 на 66 см, 20/32 на 40 см.
• AT LISA tri 839MP. Асферическая, гидрофильный акрил с гидрофобной поверхностью, оптика 6,0 мм, разрез 1,8 мм.
• TECNIS Symfony OptiBlue. Технология InteliLight, заявленная средняя острота около 20/32 и выше на дистанциях вплоть до 50 см.
• TECNIS Synergy. Сочетает профиль увеличенной глубины фокуса с бифокальным дифракционным.
• Acriva Trinova. Синусоидальный профиль поверхности, оптика 6,0 мм, распределение света 41 % даль, 30 % средняя, 29 % близь. Есть торическая версия.

Цифры в таблице взяты из материалов производителей. Независимых сравнительных испытаний, где эти модели проверяли бы по одному протоколу, в открытом доступе найти не удалось, поэтому сравнивать их между собой по заявленным цифрам напрямую некорректно.

Трифокальная или EDOF: разница на языке задач

Трифокальная линза делит входящий свет между тремя фокусами: даль, средняя дистанция, близь. Человек получает три рабочих расстояния и чаще обходится без очков. За деление света он платит ореолами вокруг фонарей и фар в темноте.

Линза с увеличенной глубиной фокуса вместо трёх отдельных фокусов растягивает зону резкости. Ореолы при этом мягче, зато мелкий шрифт часто требует очков. Clareon Vivity производитель называет первой недифракционной линзой для коррекции пресбиопии: у неё нет тех концентрических ступеней, на которых рассеивается свет.

Таблица описывает логику разговора, а не назначение. Окончательный выбор зависит от замеров глаза, состояния сетчатки и роговицы.

Acriva Trinova: чем отличается синусоидальная оптика

Acriva Trinova от турецкой компании VSY Biotechnology стоит отдельно от остальных трифокальных линз по устройству поверхности.

У классической дифракционной линзы поверхность собрана из концентрических ступеней с резкими краями. На этих краях свет рассеивается и даёт часть засветов. Acriva Trinova использует синусоидальный профиль: поверхность плавно волнообразная, без острых переходов. Производитель называет технологию Sinusoidal Vision Technology, но саму форму профиля не раскрывает — на это прямо указывает разбор оптики линзы в журнале Biomedical Optics Express.

Аддидация у модели составляет +3,0 дптр для близи и +1,5 дптр для средней дистанции на плоскости линзы, диаметр оптики равен 6,0 мм. Свет производитель распределяет так: 41 % на даль, 30 % на среднюю дистанцию, 29 % на близь. Есть торическая версия для пациентов с астигматизмом.

Заявленное снижение бликов производителем не равно отсутствию бликов. Ореолы в темноте дают все дифракционные линзы, вопрос только в выраженности.

Минусы мультифокальных хрусталиков

Минусы у премиальных линз есть, и знать их лучше до операции, а не после. Список короткий:

• Ореолы и лучи вокруг источников света ночью. Наиболее заметны в первые месяцы, у части пациентов сохраняются.
• Снижение контрастной чувствительности. Проявляется в сумерках и в пасмурную погоду.
• Нейроадаптация. Мозгу нужно время, чтобы научиться работать с новым распределением света.
• Цена. Премиальная линза стоит заметно дороже монофокальной, и разница не покрывается ОМС.
• Обратимость. Замена уже имплантированной линзы возможна, но это повторная операция.

Как отличить нормальную адаптацию от проблемы и как читать чужие отзывы, разобрано в материале про чтение отзывов о мультифокальных хрусталиках.

Как читать характеристики мультифокальной линзы

Три параметра из описания модели говорят о будущем зрении больше, чем название бренда.

• Тип оптики. Трифокальная делит свет на три фокуса, EDOF растягивает зону резкости, монофокальная даёт один фокус. От типа зависит и чтение без очков, и выраженность засветов.
• Аддидация. Показывает, на какие расстояния рассчитаны дополнительные фокусы. У AT LISA tri это +3,33 дптр на близь и +1,66 дптр на среднюю дистанцию, у Acriva Trinova +3,0 и +1,5 дптр. Чем выше аддидация на близь, тем ближе к глазу комфортная точка чтения.
• Торическая версия. Отдельное исполнение модели, которое одновременно исправляет астигматизм роговицы. Если астигматизм есть, а линзу поставили без торики, очки понадобятся и вдаль.

Отдельно стоит спросить про материал линзы и про то, есть ли у модели фильтр света, но эти параметры на повседневное зрение влияют слабее.

Когда премиальная линза не подойдёт по состоянию глаза, разбирает материал про выбор между монофокальной и мультифокальной линзой: там разобраны изменения сетчатки, глаукома, помутнения роговицы и вопросы, которые задают хирургу перед операцией.

Какие модели предлагают российские клиники

По каталогам клиник, снятым 9 сентября 2026 года, в России доступны линзы Alcon (AcrySof IQ, Clareon, Clareon PanOptix, Clareon Vivity, торические версии), ZEISS (AT LISA tri), Johnson & Johnson (TECNIS Symfony, TECNIS Synergy) и Rayner (RayOne).

Набор моделей у каждой клиники свой и меняется. Уточнять его стоит на консультации, а не по статьям в интернете, включая эту.

Что имеет смысл спросить у хирурга:

• какие модели клиника ставит и почему в конкретном случае предлагают именно эту;
• какая аддидация у предложенной линзы и на какое расстояние она рассчитана;
• есть ли торическая версия, если у пациента астигматизм;
• сколько имплантаций этой модели выполнил хирург;
• что делать, если адаптация не наступит.

Что дальше

Разобраться в структуре стоимости замены хрусталика помогает материал про из чего складывается цена мультифокального хрусталика.

Подбор линзы остаётся врачебным решением: хирург опирается на биометрию глаза, состояние сетчатки и образ жизни пациента. У операции есть противопоказания, и определяет их офтальмолог на очной консультации.